Forfatter: Marianne Sæbø

  • Body Mass Index (BMI): Fra statistikk til helsestandard med problematiske ideologiske røtter

    Body Mass Index (BMI): Fra statistikk til helsestandard med problematiske ideologiske røtter

    Bakgrunn

    Mange aktører tjener på at vi ukritisk aksepterer BMI som en vitenskapelig standard – alt fra legemiddelindustrien og slankebransjen til forsikringsselskaper og private helseaktører. Dette har skapt et blomstrende marked for alt fra slankesprøyter og dietter til kirurgiske løsninger.

    Jeg ønsker å gi oss flere knagger å henge diskusjonen om «overvekt» og «fedme» som samfunnsproblem på – ved å tilføre nyanser og sette ting i sammenheng. Helse kobles tett sammen med lavere vekt i helse- og ernæringsfeltet, en praksis som er problematisk, og som det er all grunn til å revurdere.

    Ved å utforske BMI-skalaens røtter og hvordan kulturelle, økonomiske og ideologiske krefter har påvirket synet på «overvekt» og «fedme», kan vi lettere navigere debatten rundt slankesprøyter, «fedmeepidemi» og folkehelse – og se på etablerte sannheter med et mer kritisk blikk.

    Dette er del 1 i serien «Historien bak BMI – fra statistikk til kronisk sykdom».


    Standardisering og normdannelse

    For å forstå konsekvensene av den ukritiske bruken av BMI, må vi først se på hvordan den skaper en kunstig oppfatning av hva som er «normalt» og «unormalt.»

    BMI setter opp et diskriminerende skille mellom «normale og unormale» kroppstyper. Mennesker med BMI over 30 antas automatisk å ha en uheldig ernæringsstatus og anses ofte som et resultat av overernæring og overspising – et unyansert og misvisende bilde.

    Eldgamle holdninger, som kobler høy vekt til moralsk svakhet, forsterker fortsatt ideen om at større kropper er et problem som må løses. For å forstå hvordan dette skjedde, må vi se nærmere på historien bak BMI-skalaen, da denne dannet grunnlag for en normdannelse som fremhever en bestemt type kropp som ideal, ofte på bekostning av naturlig variasjon.

    Et enkelt forholdstall med en komplisert historie

    Body Mass Index (BMI) regnes ut ved hjelp av en enkel matematisk formel som måler forholdet mellom høyde og vekt.

    Formelen måler verken muskelmasse, kroppsfett eller kroppsbygning. Den var opprinnelig ment for statistikk på befolkningsnivå – ikke for å vurdere helse.

    Likevel har BMI blitt en norm som følger menneskers liv fra vugge til grav, og skaper stress, frykt og utenforskap. Den brukes på individnivå i helsevesenet og forskning, og legges til grunn for tiltak og intervensjoner som alle forsøker å flytte mennesker med høy vekt nærmere en mangelfull og utdatert ‘normal’.

    For å forstå hvordan BMI ble en global standard, må vi starte med mannen bak formelen – Adolphe Quetelet.

    Astronomen som elsket gjennomsnittsmennesket

    BMI het opprinnelig «Quetelets indeks» etter dens opphavsmann, Adolphe Quetelet (1796-1874). Han var ingen lege, men en astronom, matematiker, statistiker og sosiolog fra Belgia.

    Quetelet var fascinert av ideen om «gjennomsnittsmennesket» og hvordan statistiske metoder kunne brukes til å beskrive samfunnet. Hans tilnærming ble kjent som «sosial fysikk», et forsøk på å bruke statistikk for å måle og forstå store sosiale sammenhenger.

    Quetelet utviklet formelen for bruk på populasjoner og advarte selv mot farene ved å bruke den på individnivå.

    «For here, again, we must observe that general laws referring to masses are essentially imperfect when applied to individuals.» – Adolphe Quetelet (L’Homme Moyen, 1835)

    Likevel brukes BMI i dag nettopp på individnivå. Et Google-søk på «BMI-kalkulator» gir over 8,5 millioner treff. Quetelet ville trolig vridd seg i graven om han så hvordan formelen hans brukes i dag.

    Når normen ikke reflekterer gjennomsnittet

    Skulle vi fulgt Quetelets opprinnelige tanke, ville dagens «normalvekt»-kategori vært uholdbar. Normen og idealet skulle reflektere gjennomsnittet i befolkningen.

    – I dag er det mest normalt å være overvektig, så det spørs i grunn om vi må endre standarden, uttalte HUNT-leder Steinar Krokstad til NRK i 2018 og oppfordret til å revurdere normalvektbegrepet.

    Det skapte store protester i fedmeforskningsmiljøet og blant folk flest.

    Men når den konstruerte normalen ikke reflekterer gjennomsnittet, bryter det med Quetelets opprinnelige tanke. Allikevel brukes Quetelets forholdstall – BMI – i dag til å vurdere enkeltindividers helse, gi kostholdsråd og for å regulere tilgang til medisiner, forsikringer og operasjoner.

    Moral, fordommer og økonomisk vinning har også en lei tendens til å blande seg inn. Økonomiske interesser bidrar til å opprettholde status quo — et samfunn hvor lavere vekt har høy status.

    Hvem var «gjennomsnittsmennesket»?

    Quetelet introduserte konseptet L’Homme Moyen, eller «gjennomsnittsmennesket», som et referansepunkt for å sammenligne individers fysiske og moralske egenskaper opp mot en standard. Gjennomsnittet representerte et ideal, og avvik fra dette ble tolket som tegn på kroppslige eller moralske mangler.

    Quetelet mente at de som avvek fra gjennomsnittet, enten fysisk eller moralsk, bar preg av mangler som måtte korrigeres. Hans arbeid ble grunnlaget for en normdannelse som ble brukt til å ekskludere naturlig variasjon, og som stigmatiserer dem som avviker fra normen.

    Bildet viser opphavsmannen bak BMI, Adolphe Quetelet og hans bok "L'Homme Moyen".
    Kilde: Wikipedia

    Diskriminering og utdaterte standarder

    For Quetelet ble gjennomsnittet et bilde på skjønnhet, helse og moral. Avvik ble sett som tegn på sykdom, kriminalitet eller svak moral.

    «Those who deviate from this mean approach abnormal characteristics…The average man is, as far as possible, free from deviation in every direction.» – Adolphe Quetelet (L’Homme Moyen, 1835)

    Quetelets idé om at skjønnhet og helse avhenger av kroppsproposjonalitet reflekterer datidens moralistiske syn. I dag er det lett å se problemene med disse tankene. Likevel lever lignende holdninger og praksiser knyttet til samfunnets oppfatning av en ideell og opphøyet norm i beste velgående. Personer med større kropper møter fortsatt strukturell diskriminering, basert på en konstruksjon av normalitet.

    Diskriminering basert på høy vekt er verken forbudt ved lov eller gyldig grunnlag for diskriminering. Dette fører til alt fra utilgjengelige møbler i det offentlige rom til diskriminering i arbeidslivet Klesbransjen begrenser utvalget basert på et utdatert og ekskluderende ideal, noe som gjør at tjukke mennesker som regel ikke får kjøpt klær i vanlige butikker.

    I Danmark er det meste av klær designet for middelhøye kvinner med smal midje og liten byste, selv om bare 12 % av danske kvinner passer inn i disse standardmålene. Det er ingen grunn til å tro at situasjonen er annerledes i Norge. Resultatet er at mange, spesielt de som har behov for klær i store størrelser, ofte mangler både utvalg og klær med god passform. Dette understreker hvor diskriminerende klesbransjen er mot de som ikke passer inn i et snevert kroppsideal.

    Hvite menn som standard

    Quetelet studerte og kategoriserte atferd, egenskaper og til og med kriminalitet hos både menn og kvinner. Men når idealet «gjennomsnittsmennesket» skulle beregnes, ble kvinnene utelatt.

    Quetelet baserte gjennomsnittsberegningene sine utelukkende på hvite, europeiske menn, hovedsakelig fra militæret i Frankrike og Skottland, primært fordi det var de datasettene han hadde tilgjengelig for å studere forholdet mellom høyde og vekt.

    Dette skapte en unormal normal og gjør det tvilsomt om hans idé om «gjennomsnitt» i det hele tatt egnet seg som målestokk for normalitet på samfunnsnivå. Når standarden bygger på et snevert demografisk grunnlag, gir den et misvisende bilde av

    Quetelets begrensede datagrunnlag illustrerer de kjønnsmessige og kulturelle forholdene som preget både hans samtid og hans arbeid.Gjennomsnittsmennesket ble et ideal som reflekterte samtidens sosiale og kulturelle verdier, og som andre ble målt opp mot.

    Likevel brukes Quetelets indeks, BMI, fremdeles på samme måte, uten hensyn til de store naturlige variasjoner i kroppsammensetning som finnes både mellom kjønnene og ulike etnisiteter.

    Utregningen diskriminerer både kjønn og etnisiteter

    Det er viktig å huske på disse skjeve utgangspunktene når vi vurderer dagens omfattende bruk av BMI. Formelen gir et feilaktig bilde både på individ- og befolkningsnivå.

    For eksempel har den samiske befolkningen i Norge lavere gjennomsnittshøyde enn den ikke-samiske befolkningen, noe som i seg selv gir en høyere BMI. Les mer om dette på Folkehelseinstituttets nettsider.

    Tilsvarende kan afroamerikanere ha en høyere andel muskelmasse, noe som også gir utslag i høyere BMI. Det finnes like mange eksempler som det finnes etnisiteter. Naturlig variasjon i kroppsstørrelser verken anerkjennes eller verdsettes i dagens anvendelse av BMI.

    Det sterke fokuset på «fedmeepidemi» i USA rammer spesielt fattige, svarte mennesker, som stigmatiseres som sykelige og en byrde for helsevesenet. Frykten for den tykke, svarte kroppen har røtter flere hundre år tilbake, lenge før det medisinske miljøet startet kampen mot fedmen.

    For mer om dette kan du lese Sabrina Strings’ prisbelønte bok Fearing the Black Body, der hun forklarer hvordan denne frykten ikke primært handler om helse, men som et redskap for å bekrefte fordommer knyttet til rase, klasse og kjønn.

    Fra statistikk til eugenikk

    Ideen om å bruke standardiserte mål for å «forbedre» mennesket har røtter i eugenikken – en bevegelse fra slutten av 1800-tallet som ville dyrke frem «ønskede» egenskaper hos mennesker.

    Quetelets intensjon var primært statistisk forståelse av populasjoner, men hans arbeid ble senere brukt til å støtte normative og ekskluderende praksiser. Francis Galton, eugenikkens far, tok Quetelets ideer om gjennomsnitt og avvik og forvandlet dem til politiske verktøy. De ble brukt for å rettferdiggjøre eugeniske praksiser som tvangssterilisering og rasehygiene på begynnelsen av 1900-tallet.

    Quetelet så gjennomsnittet som et ideal, mens eugenikken tok det videre og erklærte at avvik fra normen måtte forbedres eller elimineres. Denne overgangen – fra å bruke snittet som en faktisk beskrivelse av befolkningsdata til et verktøy for å beskrive kroppstyper og egenskaper som ‘normale’ og ‘unormale’ – vises i måten BMI brukes på i dag. Arven fra denne normdannelsen finnes fortsatt i vår forståelse av helse, der idealer om kropp og vekt ofte blir knyttet til moral og verdi.

    Tankegodset lever videre forsterket av at vi allerede på 1800-tallet hadde en kulturell oppfatning av tykkhet som feil.

    Denne kulturelle forforståelsen gjør et mål som BMI til mer enn en helsestandard – det er også et sosialt og kulturelt kontrollinstrument.

    Dette kulturelle aspektet, kombinert med fokus på fedme som samfunnsproblem, kan også forklare hvorfor implisitte fordommer mot mennesker med høy vekt øker. Norge ligger på 8. plass blant 34 land i en oversikt over nivået av slike ubevisste fordommer.

    Ideen om at noen kroppstyper er bedre enn andre er sterk, og opprettholder systemer som marginaliserer.

    Ideen om «normalitet» lever videre i dagens diskurs om vekt, ernæring og helse

    Samfunnet har en oppfattelse av at bedre helse oppnås først og fremst gjennom lavere vekt, og avvik fra den utdaterte normen (“normalvekt”) sees på som noe som må fikses. Det gjelder helsevesenet, forskning, media og folk flest. Vektnedgang er nærmest en moralsk forpliktelse for mennesker i store kropper.

    Både helsepersonell og offentlige retningslinjer (for eksempel) fokuserer primært på lavere vekt som et parameter for bedre helse, i stedet for helhet, psykisk helse, god næring og ivaretakelse av individuelle forskjeller, som sosioøkonomisk status.

    BMI brukes som grunnlag for folkehelsetiltak, kostholdsråd og terskel for behandlinger. I det privatiserte helsevesenet i USA skaper BMI et ekstra lag av ekskludering og diskriminering, da personer med høy BMI ofte ekskluderes fra private helsetjenester og forsikringer.

    Livsstilsbaserte tiltak har liten til ingen langtidseffekt på vekten – men tilbys fortsatt.

    BMI former holdninger som resulterer i sosial marginalisering. Tjukke mennesker blir sett som usunne, et samfunnsproblem og en “epidemi”. Dette har sosiale konsekvenser for dem som faller utenfor normen. De utsettes for lønnsdiskriminering, og møter strukturell diskriminering både i helsevesenet, skolen, mediene og i mellommenneskelige relasjoner.

    Stigmaet knyttet høy vekt lever i beste velgående i 2024 – til tross for at samfunnet ellers har blitt mer inkluderende overfor andre marginaliserte grupper.

    Del 2 – Når statistikk møter økonomi og profitt (kommer snart)

    På 1900-tallet begynte forsikringsselskaper å ta i bruk høyde-til-vekt-tabeller for å vurdere risiko og fastsette priser. Da fikk Quetelets indeks ny relevans, og vi beveger oss nærmere dagens utgave av BMI-skalaen.

    I neste del utforsker vi hvordan BMI ble et verktøy for økonomiske interesser – og hvilke konsekvenser det har hatt.

    Jeg håper du blir med videre.

    Kilder og referanser:

  • Fra sprengstoff til avhengighetsskapende piller: Slankemedisinenes dystre historie

    Fra sprengstoff til avhengighetsskapende piller: Slankemedisinenes dystre historie

    Slankemedisin har lenge vært big business, men til hvilken pris? Noen har tjent mye på at man har tillatt denne typen eksperimenter – og det er ikke deg og meg.

    Jakten på løsninger for å få mennesker ned i vekt har, gjennom medisinens historie, ført til kontroversielle og risikofylte behandlingsmetoder som tukler med stoffskiftet og appetitten vår. Det startet lenge før «fedmeepidemi» var et ord på alles lepper.

    Under finner du en kronologisk tidslinje over slankemidler gjennom tidene og hvordan de har etterlatt seg et spor av dødsfall, helseskader, rettssaker, tilbaketrekkinger og dyrekjøpte erfaringer.

    «Off-label»

    Mange av medisinene har vært foreskrevet såkalt «off-label». Det betyr at medisinen brukes på en annen måte enn det den opprinnelig ble godkjent for av helsemyndighetene. Når en medisin godkjennes, er det for bestemte sykdommer, doseringer eller aldersgrupper. Hvis en lege velger å bruke medisinen til noe annet enn dette – for eksempel for en annen sykdom, dose eller aldersgruppe – kalles det off-label bruk. Dette er lovlig og ganske vanlig i medisinsk praksis, spesielt hvis leger mener medisinen kan ha en positiv effekt basert på erfaring eller forskning. Off-label betyr altså ikke at medisinen er farlig, men at den brukes utenfor det opprinnelige godkjente formålet.

    Ozempic er et godt eksempel på en slik praksis. Det inneholder virkestoffet semaglutide og ble opprinnelig godkjent for å behandle diabetes type 2, da det bidrar til å regulere blodsukkeret. Men mange leger forskriver Ozempic off-label for vekttap, siden det også reduserer appetitten.

    FDA og deres rolle

    FDA (Food and Drug Administration) er den amerikanske myndigheten som godkjenner medisiner og mat for å sikre at de er trygge og effektive. Når FDA godkjenner et legemiddel, betyr det at det har gått gjennom grundige tester og forskning, og at risiko og bivirkninger er nøye undersøkt. FDA-godkjenningen påvirker ofte om medisiner også blir godkjent i Europa og Norge. Europeiske myndigheter, som Det europeiske legemiddelkontoret (EMA), tar ofte hensyn til FDAs vurderinger, noe som kan gjøre det enklere og raskere å få medisiner til markedet her.

    Tidslinje over slankemedisiner gjennom tidene

    OBS! Listen er ikke uttømmende og vil oppdateres og utvides over tid.

    • 1892 – Stoffskiftehormoner (skjoldbruskhormoner)
      • En av de tidligste medisinske tilnærmingene til vekttap, men risikoen for hjerteproblemer gjorde den kontroversiell og utrygg.
      • Virkestoff: Skjoldbruskhormoner
      • Bivirkninger: Hyperthyroidisme, hjertebank, forhøyet stoffskifte.
      • FDA-status: Bruken avtok på 1950-tallet på grunn av alvorlige bivirkninger.
    • 1932 – Dinitrophenol (DNP)
      • Opprinnelig brukt i sprengstoffproduksjon under første verdenskrig. Man observerte at fabrikkarbeidere gikk ned i vekt, noe som førte til eksperimenter med DNP som vekttapsmiddel.
      • Bivirkninger: Potensielt dødelig overoppheting, nerveskader, grå stær
      • FDA-status: Aldri godkjent. Dukker imidlertid fremdeles av og til opp i uregulerte slankepiller.
      • Tilbaketrukket: Forbudt av FDA i 1938 på grunn av giftighet og alvorlige bivirkninger.
    • 1940-tallet – Amfetamin (Benzedrine)
      • Amfetamin ble svært populær som slankemiddel på grunn av effekten på appetitt og energi
      • Bivirkninger: Alvorlig avhengighet, hjerteproblemer, høyt blodtrykk.
      • FDA-status: Benzedrine ble lenge brukt off-label. Det er fortsatt godkjent som middel mot nesetetthet, men er begrenset for vekttap. Ikke brukt i Norge.
      • Tilbaketrukket: Begrenset for bruk for vekktap på 1960-tallet på grunn av sin avhengighetsskapende effekt.
    • 1950-tallet – Dietylpropion (Tenuate)
      • Appetittdempende middel. Sentralstimulerende middel som reduserer sultfølelsen.
      • Bivirkninger: Hjertebank, angst, høyt blodtrykk, søvnløshet og risiko for avhengighet
      • FDA-status: Dietylpropion er fortsatt godkjent, men brukes meget begrenset og kun i korttidsbehandling med tett oppfølging på grunn av høy risiko for bivirkninger og avhengighet. Ikke godkjent i Norge.
    • 1973 – Fenfluramin og phentermin (Fen-Phen)
      • Fen-Phen ble foreskrevet off-label og oppnådde raskt status som «mirakelmiddel» før farene med serotoninøkningen og hjerteskadene kom frem.
      • Bivirkninger: Alvorlig risiko for hjerteventilskade og pulmonal hypertensjon.
      • FDA-status: Fenfluramin godkjent i 1973; Fen-Phen-kombinasjonen aldri formelt godkjent, men ble trukket etter en FDA-forespørsel i 1997 på grunn av helserisiko. Ble aldri godkjent i Norge.
      • Tilbaketrukket: I 1997 etter rapporter om hjerteventilskader.
    • 1991 – Fluoksetin (Prozac)
      • SSRI som opprinnelig ble godkjent for behandling av depresjon, men også brukt off-label for å redusere appetitt
      • Bivirkninger: Kvalme, søvnproblemer, risiko for suicidal atferd hos unge
      • FDA-status: Godkjent som antidepressiva, brukt off-label for vekttap. I Norge ble fluoksetin godkjent i 1989 under merkenavnet Fontex.
      • Fortsatt godkjent for behandling av bulimi som supplement til psykoterapi, både i USA og Norge, som supplement ved samtidig psykoterapi for å redusere overspising og fremkalling av brekninger (gjelder også i Norge)
    • 1997 – Sibutramin (Meridia)
      • Brukt som appetitthemmer før det ble klart at risikoen for alvorlige kardiovaskulære hendelser var for stor
      • Bivirkninger: Økt blodtrykk, hjerteinfarkt, slag
      • FDA-status: Godkjent i 1997. Ble godkjent for bruk i Norge i 2001. I januar 2010 anbefalte Det europeiske legemiddelkontoret (EMA) at alle legemidler som inneholder sibutramin, ikke lenger skulle forskrives eller utleveres i EU-land, inkludert Norge og Island, på grunn av økt risiko for hjerte- og karsykdommer, og den ble trukket fra det norske markedet i 2010.
      • Tilbaketrukket: 2010 grunnet risiko for hjerteinfarkt og slag.
    • 1999 Orlistat (Xenical)
      • Orlistat brukes for vekttap og vektkontroll. Fungerer ved å blokkere fettopptak i stedet for å dempe appetitt. Orlistat virker ved å hemme enzymet lipase, som bryter ned fett i tarmen. Dette hindrer opptaket av omtrent 30 % av fettet i kosten, som i stedet skilles ut gjennom avføringen.
      • Bivirkninger: Fettdiaré (ofte beskrevet som fet avføring), flatulens, hyppige og brå toalettbesøk, samt mulige gastrointestinale plager. I sjeldne tilfeller kan det også føre til leverskader. Pakningen til Orlistat inkluderer en advarsel om risikoen for leverskade og oppfordrer brukere til å være oppmerksomme på symptomer som gulsott, smerter i magen, og mørk urin. På grunn av bivirkningene brukes det med forsiktighet og i kombinasjon med en lavfettdiett for å minimere mageplagene.
      • FDA-status: Godkjent av FDA i 1999 som reseptbelagt legemiddel under navnet Xenical og er fortsatt i salg. Godkjent for bruk i Norge i 1998, et av de få tilfellene der et legemiddel ble godkjent i Europa før USA.
    • 2012 – Lorcaserin (Belviq)
      • Lorcaserin var en av få nye vekttapsmedisiner på markedet på ti år, men ble trukket etter rapporter om kreft.
      • Bivirkninger: Forhøyet risiko for flere krefttyper
      • FDA-status: Godkjent i 2012 for vekttap
      • Tilbaketrukket: Tilbaketrukket i 2020 pga. risiko for kreft som ble oppdaget i kliniske langtidsstudier. Belviq ble aldri godkjent for bruk i Norge eller andre europeiske land.
    • 2014 – Naltrekson og Bupropion (Mysimba)
      • Kombinasjonen av naltrekson (en opioidantagonist) og bupropion (et antidepressivum) virker på sentralnervesystemet for å påvirke belønningssystemet og appetittreguleringen. Bupropion reduserer sultfølelse, mens naltrekson demper lysten på mat.
      • Bivirkninger: Kvalme, oppkast, forstoppelse, hodepine, søvnløshet, angst, økt blodtrykk, hjertebank, svimmelhet
      • FDA-status: Godkjent av FDA i 2014 for vekttap hos voksne med overvekt eller fedme. Godkjent av Det europeiske legemiddelkontoret (EMA) i 2015 for behandling av overvekt hos voksne. I Norge ble Mysimba tilgjengelig på markedet i oktober 2017. Kan forskrives på blå resept i Norge etter individuell søknad fra lege for utvalgte grupper.
    • 2014 – Liraglutid (Saxenda)
      • Liraglutid er en GLP-1 (glucagon-like peptide-1) reseptoragonist som etterligner kroppens naturlige GLP-1 hormon. Dette hormonet påvirker hjernens appetittregulering og senker hastigheten på tømmingen av magesekken, noe som reduserer sultfølelsen og kan føre til vekttap.
      • Bivirkninger: Kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, lavt blodsukker, pankreatitt, galleblæreproblemer, nyreproblemer
      • FDA-status: Godkjent av FDA i 2014 for vekttap hos voksne med overvekt eller fedme, særlig ved vektrelaterte helseproblemer. Godkjent for bruk i Norge i 2015. I 2019 ble det tilgjengelig på blå resept for behandling av fedme. Imidlertid ble refusjonen fjernet fra 1. februar 2023, og Saxenda er nå kun tilgjengelig på hvit resept, med unntak for pasienter med kroppsmasseindeks (KMI) over 50 og alvorlige vektrelaterte sykdommer.
    • 2021 – Semaglutide (Wegovy)
      • Har samme virkestoff som diabetesmedisin (Ozempic) og har raskt blitt en av de mest populære vekttapsmedisinene til tross for strenge advarsler.
      • Semaglutid er en GLP-1 (glucagon-like peptide-1) reseptoragonist. GLP-1 er et hormon som kroppen naturlig frigjør etter måltider for å hjelpe til med å regulere blodsukkeret og appetitten. Ved å etterligne GLP-1 reduserer semaglutid sultfølelsen, bremser tømmingen av magesekken og fremmer en følelse av metthet. Dette fører til redusert matinntak og bidrar til vekttap.
      • Bivirkninger: Pankreatitt, galleblæreproblemer, lavt blodsukker.
      • FDA-status: Godkjent i 2021 for vekttap, ble tilgjengelig i Norge fra januar 2023
      • FDA-advarsel: Pakningen inneholder advarsel om risiko for pankreatitt og skjoldbruskkjertelsvulst observert i dyrestudier.
    • 2024 – Tirzepatid (Mounjaro / Zepbound)
      • Akkurat som Wegovy, var tirzepatid først godkjent for diabetes type 2, men viser også betydelig vekttap som en bieffekt og brukes derfor også som slankemedisin.
      • Tirzepatid er en GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide) og GLP-1 (glucagon-like peptide-1) reseptoragonist som etterligner to tarmhormoner som regulerer blodsukkeret og appetitten. Dette gir bedre blodsukkerkontroll og reduserer appetitten.
      • Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse og magesmerter. Alvorligere bivirkninger kan inkludere pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) og hypoglykemi (lavt blodsukker). FDA har pålagt Mounjaro å advare om risiko for pankreatitt og risiko for skjoldbruskkjertelsvulst (observasjoner gjort i dyrestudier). Personer med en historie av skjoldbruskkjertelkreft bør unngå Mounjaro.
      • FDA-status: FDA godkjente tirzepatid for diabetes i 2022 som Mounjaro og spesifikt for vekttap i oktober 2024 under navnet Zepbound i USA. Godkjent i oktober 2024 for vektkontroll, også i Norge. Her brukes den under navnet Mounjaro.

    Relevante podcastepisoder:

    Radio Ligevægt
    Maintenance Phase

    Diverse artikler om temaet:

  • Hvordan henger overvekt, fedme og helse egentlig sammen? Kan man være tjukk og sunn? Gir lavere vekt bedre helse?

    Hvordan henger overvekt, fedme og helse egentlig sammen? Kan man være tjukk og sunn? Gir lavere vekt bedre helse?

    Med lege og vektforsker Rasmus Køster-Rasmussen

    Kroppsvekten bestemmes i stor grad tidlig i livet og forsøk på å gå ned i vekt resulterer sjelden i varig vekttap. Samtidig viser forskningen at vektstigma, diskriminering og mobbing er skadelig for fysisk, psykisk og sosial helse. Det samme er et dårlig kroppsbilde.

    Så hvordan henger overvekt, fedme og helse egentlig sammen?

    Sammen med allmennlege og vektforsker Rasmus Køster-Rasmussen utforsker jeg ulike perspektiver på helse og vekt. Rasmus deler innsikter fra forskning og klinisk erfaring for å belyse vanlige misforståelser og myter rundt vekt og helse.

    Dette er episoden for deg som ønsker å forstå helse og vekt fra et nytt perspektiv – enten du er helsepersonell og/eller lever i en stor kropp og har forsøkt å gå ned i vekt hele livet.

    Vi dykker blant annet ned i følgende spørsmål:

    • Er mennesker med høy vekt «tikkende bomber» helsemessig?
    • Hvorfor utvikler noen en høyere vekt enn andre?
    • Hva er egentlig helserisikoen ved overvekt og fedme?
    • Kan man være tjukk og sunn?
    • Hvorfor får vekttap ofte æren for forbedret helse, selv når forskningen ikke støtter det?
    • Slankemedisiner, en god løsning?
    • Hva betyr egentlig vektnøytralitet?

    Temaer vi kommer innom:

    • Helse og kroppsvekt: Hvor farlig er det egentlig å ha høy BMI, overvekt og fedme?
    • Varig vekttap er en illusjon
    • Kalorirestriksjoner og sult: Hvordan reagerer kroppen?
    • Vektstigma som samfunnsproblem: Hvordan påvirker det tjukke menneskers psykiske og fysiske helse?
    • Hva kan vi gjøre for å ta vare på helsa uten å fokusere på vekten?
    • Kultur og fordommer: Hvordan farger vår kulturelle oppfatning av høy vekt som noe negativt forskningen?
    • Barn og slankemedisiner som Wegovy: Etiske spørsmål og betenkeligheter
    • Veiing av barn – og ineffektive intervensjoner
    • Vektnøytrale tilnærminger: Fordi helse er mer enn vekt

    Her finner du episoden:

    Noen relevante studier og referanser:

    Radio Ligevægt (podcast om vekt med legene Rasmus Køster-Rasmussen og Christian Vøhtz)

    Vektstigmatisering

    Forebygging av overvekt hos barn og unge

    Look AHEAD Research Group. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2013. PMID: 23796131; PMCID: PMC3791615.

    Zucatti et al. Long-term Effect of Lifestyle Interventions on the Cardiovascular and All-Cause Mortality of Subjects With Prediabetes and Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care. 2022. PMID: 36318674.

    Madigan et al. Effectiveness of weight management interventions for adults delivered in primary care: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2022 PMID: 35636762; PMCID: PMC9150078.

    Johnson and the Look AHEAD Study Group. The Effect of Intentional Weight Loss on Fracture Risk in Persons With Diabetes: Results From the Look AHEAD Randomized Clinical Trial. J Bone Miner Res. 2017. PMID: 28678345; PMCID: PMC5685890.

    Podadera-Herreros et al. Long-term consumption of a mediterranean diet or a low-fat diet on kidney function in coronary heart disease patients: The CORDIOPREV randomized controlled trial. Clin Nutr. 2022. PMID: 35030530.

  • En annerledes folkehelsetanke: La oss resignere i kampen mot fedmeepidemien

    En annerledes folkehelsetanke: La oss resignere i kampen mot fedmeepidemien

    Jeg tror det mest helsebringende, bærekraftige og etisk riktige av oss som samfunn, ville vært å resignere i møte med fedmeepidemien – på individnivå.

    «Kroppen vår er smartere enn alle oss som forsøker å forstå den», sa et klokt menneske til meg nylig.

    Skulle vi kanskje bare innsett at kroppen ikke lar seg lure? Hvilke muligheter for bedre helse finner vi da?

    Etter tiår med mislykkede forsøk på å tøyle vekten og viljestyrken til mennesker med høy vekt, har vi lært én ting:

    Det nytter ikke å kjempe mot kroppens sterke fysiologiske krefter.

    Kroppen kjenner ikke forskjell på hungersnød og ønsket vekttap. Den kjemper for å holde oss i live. Den trofaste kroppen vår gjør bare jobben sin. Så her er min tanke:

    Hva om vi som samfunn løfter blikket fra vekten, innser at vi ikke kan tøyle disse kreftene og i stedet begynner å spille på lag med kroppen?

    Hva om vi slutter å tenke i kalorier og i stedet spiser oss gode og mette på ekte og blir venn med kroppen?

    Hva om vi slutter å be folk spise mer salat, drikke mer vann eller tygge tyggis når det kroppen egentlig roper etter ekte metthet, ikke den tomme følelsen av en Dobbel 0%-yoghurt, rugsprø, kyllingbryst, brokkoli og lettost?

    Og lar folk spise seg mette uavhengig av om vi blir tynnere eller ei, i stedet for å be de tøyle den sterkeste kraften i menneskekroppen, nemlig sult. Bare fordi det å være god og mett, er det kroppen trenger for å kjenne seg trygg.

    Hva om vi beveger oss for gleden og helsens skyld, ikke av frykt for at kaloriregnskapet ikke går opp? Avslutter krigen mot kroppen, reparerer forholdet til maten og jobber med selvaksepten? Og blir venn med tanken på at kroppsdiversitet alltid vil eksistere?

    Og vi har oversett tjukke menneskers psykiske helse i kampen mot «fedmeepidemien.» Det er alvorlig. Uverdig. Vektstigma, minoritetsstress og utenforskap øker dødeligheten med inntil 60 prosent.

    Det er etisk problematisk – og umenneskelig – at det i 2024 fortsatt anses som god helsehjelp å be folk leve i sult og kjempe mot disse kreftene livet ut. Det har store konsekvenser, både psykisk og fysisk.

    Er ikke det eneste ansvarlige å lære av våre feil? Ta konsekvensen av alt som ikke har fungert?

    Innse uretten som er begått mot tjukke mennesker som har vært prøvekaniner for utallige resultatløse metoder, mens de lever i en verden full av fordommer og forakt? Og samfunnet (og det inkluderer fagfolkene) har ikke innsett hvor vondt det er å leve som tjukk i en verden som ser lavere vekt som eneste veien til bedre helse.

    Jeg stemmer for at vi kaster inn håndkleet og sier:

    «Hei kroppen! Unnskyld for at jeg ikke har stolt på deg! Hva kan jeg gi deg som gjør deg godt? Hvordan kan vi samarbeide?»

    Dette er ikke resignasjon. Det er klokt. Ansvarlig. Mindre stigma og mer mat gir muligheter, frihet og autonomi.

    Og det beste av alt: Dette er gode råd, både for tykke og tynne. Det er EKTE folkehelse.

    Og før du rekker å si:

    «Jammen, hva med helsa?! Overvekt og fedme er jo farlig!»

    Slapp av. Det finner vi ut av! Hvis noen kloke hoder evner å snakke sammen, og kanskje svelger en kamel eller to. Tykke mennesker får ikke tilstander ikke tynne mennesker også får. Så svaret på det meste har vi allerede: Vi skal møte tykke som vi møter tynne, i verden og på legekontoret.

    Og dessuten:

    Du skulle bare visst, tenker jeg ofte når folk drar “jammen, det er farlig”-kortet. Alt det vi tjukke må igjennom for «helsas skyld», både av ineffektive tiltak og diskriminering. Det er jammen meg ikke helsefremmende.

    Og da har jeg ikke en gang nevnt spiseforstyrrelser.

    Så helsa finner vi ut av. Gevinsten med å slippe stresset ved å være feil og skulle sulte seg nok en gang, gir en formidabel helsegevinst for individet alene.

    Og så må jo gjerne forskere samtidig gruble videre og se om de finner måter å lure den kloke kroppen vår på som gjør at vi slipper lefle med sulten. Fettets funksjon og potensielle skadevirkninger er nemlig åpenbart (og merkelig nok) fortsatt et stort mysterium for de som lever av å titte på det gjennom et mikroskop. Og jeg skriver «merkelig nok» fordi den gjengse nordmann dessverre tror løsningen på et stort komplekst fenomen som «fedme», er å spise mindre og trene mer. Den oppfatningen har skapt trøbbel for så mange mennesker.

    Så dette skal forskerne få lov til å gjøre bak lukkede dører, og de får ikke komme ut før de er sikre på at det de foreslår som «løsning» for størstedelen av Norges befolkning er trygg, human og bærekraftig – og fri for bivirkninger som forstyrrede spisemønstre, skam, stigma, utenforskap osv.

    Min hypotese er at de ikke finner en slik metode. Nettopp fordi kroppen er klok og smartere enn oss som forsøker forstå og kontrollere den. Og helt ærlig kommer vi ikke dit som samfunn før vi har adressert vektstigma som et selvstendig folkehelseproblem. Og omfavner kroppsdiversiteten med åpne armer.

    Så i mellomtiden:

    La folk få spise seg mette med god samvittighet, og behandle tjukke mennesker pent.

    Også må vi kreve av politikere og myndigheter at de fikser matmiljøet vårt og sørger for å utjevne fattigdom og sosiale forskjeller. Da begynner vi å snakke folkehelse.

    Men inntil videre: La oss lette litt på trykket fra individets skuldre for en vekt som vanskelig lar seg kontrollere, og innse at vi ikke vet hvordan vi kan få et tykt menneske tynt uten at det har en stor kostnad for den enkelte. Det alene vil gi størstedelen av Norges befolkning et lettere liv.

    Så la oss resignere i møte med fedmeepidemien. Det er det eneste menneskelige å gjøre, når vi vet det vi vet.

  • Overspisingslidelse, sult, stigma og vektnøytralitet – med psykolog Lene Meyer

    Overspisingslidelse, sult, stigma og vektnøytralitet – med psykolog Lene Meyer

    I denne episoden snakker jeg med psykolog Lene Meyer om overspisingslidelse, også kalt «binge eating disorder» (BED) – en spiseforstyrrelse som rammer mange, men som fortsatt er lite kjent.

    Sammen utforsker vi hva BED egentlig handler om, og hvordan faktorer som sult, restriksjoner og en følelse av tap av kontroll spiller inn. Vi snakker også om hvilke funksjoner maten fyller for den som overspiser.

    Jeg deler egne erfaringer fra mine år med et forstyrret forhold til kropp og mat – blant annet fra tiden jeg så på meg selv som mat- og sukkeravhengig. Jeg forteller om hvordan mitt forhold til mat forandret seg da jeg turte å spise meg mett over tid, og hvordan jeg jobbet med å gjenopprette kontakten med kroppen etter over tretti år med utallige forsøk på å gå ned i vekt.

    Lene forklarer hva det egentlig betyr å jobbe vektnøytralt – et begrep som fremdeles er ganske ukjent i Norge. Hun deler hvordan vektnøytralitet påvirker hvordan hun møter menneskene hun hjelper som psykolog, spesielt mennesker med høy vekt hvor stigma ofte er en ekstra faktor det er viktig å bli bevisst.

    Kjenner du deg igjen i noe av det Lene og jeg deler om å ha et forstyrret forhold til kropp og mat, så vil jeg tipse om ROS (Rådgivning om spiseforstyrrelser), en gratis rådgivningstjeneste for alle som strever med mat og kropp.

    Her finner du Lene Meyer på Instagram: @lenemeyer

    Du finner episoden her:

  • Overspisingslidelse og slanking hånd i hånd? Fire ting Aftenposten og Joacim Lund bommer på

    Man skulle tro det er udelt positivt når en av landets største aviser setter fokus på den «glemte spiseforstyrrelsen» – overspisingslidelse. All oppmerksomhet er bedre enn ingen oppmerksomhet, ikke sant?

    Men for å bruke Lunds egne ord: Noe står i veien! Problemet er imidlertid mer sammensatt enn Aftenpostens framstilling.

    Her er fire punkter hvor Aftenposten bommer, og ikke bidrar til bedre behandling og forståelse av overspisingslidelse

    1. Kildene er ikke uhildede og gjør konklusjonen unyansert

    Artikkelens konklusjon bygger hovedsakelig på uttalelser fra fedmeekspertene Jøran Hjelmesæth og Riccardo Dalle Grave, begge medisinere.

    Deres synspunkter reflekterer derfor mye av problemet med hvordan overspisingslidelse sees på hos mennesker med høy vekt: En manglende helhetlig forståelse som ivaretar hele mennesket – hode, kropp og sjel – på tvers av fagområder, og et behandlingstilbud preget av et sterkt vektbias.

    Som et lite «PS» er det verdt å merke seg at konferansen Lund refererer til, European Congress on Obesity, sponses av legemiddelprodusenter som Novo Nordisk og Lilly – selskaper med kommersielle interesser i å opprettholde fokuset på fedme som en kronisk sykdom som krever livslang behandling.

    Til sammen farger dette Lunds konklusjoner, direkte og indirekte.

    2. Trivialisering ved bruk av personlige anekdoter

    Å si «vi overspiser alle innimellom» er som å starte en diskusjon om depresjon med «vi er alle triste av og til» eller å påstå «alle blir litt nervøse før en presentasjon» i en samtale om angstlidelser.

    Slike uttalelser undergraver kompleksiteten og alvorligheten ved psykiske lidelser. De er dessverre ikke uvanlige.

    Lunds forsøk på å skape gjenkjennelighet med en slik anekdote forsterker en av hovedutfordringene til mennesker som sliter med overspising:

    Mange som oppsøker helsevesenet blir ikke fanget opp, og enda flere unngår å søke hjelp på grunn av skam, internalisert vektstigma, og følelsen av at overspising er noe man bør fikse på egenhånd fordi «alle andre» tilsynelatende klarer det.

    At Lund trekker inn ultraprosessert mat som en årsak til overspising, oppleves som en unødvendig moralsk pekefinger i denne sammenhengen. Det er dog ikke et uvanlig grep eller tankefelle å gå i.

    Det forsterker også opplevelsen mennesker i store kropper ofte har: Et helsevesen som ikke ser forbi vekten, men i stedet fokuserer på BMI, kalorier, trening og optimalisering av kosthold med vekttap for øye. Og dermed mer ser på overspisingen som et hinder på veien mot et vekttap, snarere enn en tilstand hvor det er viktig å adressere de underliggende psykologiske årsakene til overspisingen.

    3. Konklusjonen bygger på et falskt premiss

    Konklusjonen «Klart du kan slutte å overspise og bli slankere» bygger på et falskt premiss, nemlig at eksperter som Hjelmesæth og andre innen fedmefeltet har funnet en løsning som gjør varig vekttap mulig for de fleste. Forskningen understøtter ikke dette. Ved å tviholde på dette narrativet bidrar man til å forsterke vektstigma, både i samfunnet og hos mennesker med kroppsstørrelser utenfor normen.

    For å opprettholde et vekttap må mange ty til livslang restriktiv atferd, samtidig som de kjemper mot sterke biologiske krefter som forhøyet sultfølelse og lavere forbrenning.

    Disse kreftene kan – helt uavhengig av om man har overspisingslidelse eller ei – medføre overspising fordi kroppen ikke skiller mellom sult trigget av kalorirestriksjoner som en del av et «livsstilsendringsendringsprosjekt» og ekte hungersnød.

    Dette kommer i tillegg til de underliggende psykiske faktorene som følger denne lidelsen, og utgjør kjernen i hvorfor det vanskelig for hvem som helst å opprettholde et vekttap over tid.  

    Sult er sult – også for mennesker i store kropper. Og alle fortjener å spise seg mette, uavhengig av størrelse.

    4. Overser vektstigmaets effekter: Ønsker vi bedre helse eller lavere vekt?

    Når vi snakker om den forhøyede risikoen mennesker med høy vekt har for diverse sykdommer, har forskningen i stor grad unnlatt å undersøke hvordan vektstigma bidrar til disse helseproblemene.

    Ved å ignorere stigmaets effekter, risikerer man å forsterke feilaktige antakelser om at vekten alene er den primære årsaken til dårlig helse, mens stigma og diskriminering er viktige medvirkende faktorer.

    (Og som Lund sier – pasientene ønsker seg både mindre overspising og en tynnere kropp. Det er ikke rart gitt samfunnets dype forakt for tjukke kropper.)

    Men ved automatisk å inkludere «slankere» som et mål for bedre helse, spesielt for mennesker med overspisingslidelse, bidrar man til å opprettholde et skadelig narrativ som hindrer en mer helhetlig forståelse av helse, som også inkluderer de psykiske og sosiale faktorene.

    Vi må heller ikke glemme at leger og forskere innen fedmefeltet også er mennesker, og dermed preges forskningen ofte av den eldgamle oppfatningen om at «slank alltid er bedre enn tykk.»

    Denne fordommen er mye eldre enn fedmeepidemien, og vektstigmaets dype kulturelle forankring overses ofte totalt.

    Veien videre: Hvordan kan vi snakke annerledes om helse?

    Mye av det Jøran Hjelmesæth sa denne dagen på Villa Sult var direkte feil, og reflekterer ikke faktisk hva forskningen og kunnskapen om overspisingslidelse totalt sett sier oss.

    Det er derfor uheldig at dette videreformidles uten særlig kritisk tekning.

    For i dag tar praten rundt vekt primært utgangspunkt i det medisinske perspektivet, også når det gjelder psykiske lidelser som overspisingslidelse er et godt eksempel på. De fleste antar automatisk at vekttap for mennesker med høy vekt er en forutsetning for god helse, og at det varige sunne vekttapet er oppnåelig bare man forsøker på den riktige måten.

    Jeg håper imidlertid på en fremtid hvor vi kan løfte blikket fra vekt og BMI. Disse målene for helse har ikke tatt oss særlig langt, og hvis det er én ting forskningen har vist, er det at vekten kanskje er den faktoren vi mennesker har minst påvirkningskraft på, av alt vi faktisk kan gjøre for å bedre helsa vår – uten at det involverer slanking og restriksjoner i ulik innpakning.

    Skal vi komme videre, trengs det nye og mer nyanserte tanker fra fagpersonene som i dag dominerer denne samtalen.

    Vi trenger forskere fra mange ulike fagområder som kan bringe inn friske perspektiver, slik at vi ikke forblir fastlåst i den dogmatismen og fastlåstheten som i stor grad preger diskursen om helse, overvekt og fedme i dag.

    Den gavner ingen.

    Vi trenger også journalister som utfordrer det etablerte på en bedre måte enn det gjøres i dag, og hjelper oss som samfunn med å løfte blikket.

    Det er bra at Aftenposten sender Joacim Lund til Villa Sult for å dekke overspisingslidelse, men det ville vært enda bedre om han som journalist tok innover seg det snevre synet på helse som både Hjelmesæth og samfunnet generelt preges av – og ikke minst hvor oversett vektstigma er i denne diskursen. 

    Denne oversette tilstanden fortjener at både medisinerne, psykologene og journalistene lytter mer til menneskene lidelsen faktisk rammer. At perspektivene til Hilde Østby og Marit Røste, som også var til stede hos Villa Sult denne dagen og har egne erfaringer med overspising, ikke ble inkludert i Lunds kommentar, er både forunderlig og uheldig.

    For vi vil jo at verden skal gå framover, ikke bare opprettholde status quo?

    Jeg håper Aftenposten tar utfordringen.

  • Om tjukke menneskers stemmer i offentligheten (lenge leve dogmatismen)

    Om tjukke menneskers stemmer i offentligheten (lenge leve dogmatismen)

    Vet du hva som hadde vært forfriskende?

    Om vi kunne hatt en debatt, en offentlig samtale, eller et intervju som handler om tjukke menneskers livserfaringer, kunnskap og kropper – uten at journalisten sporenstreks kontrer med:

    «Jammen, hva med helsa?»
    «Fedme er jo en stor kostnad for samfunnet.»
    «Vi må tørre å snakke om farene ved overvekt!»

    Det. Er. Så. Forutsigbart.

    Media oppfører seg som de velkjente trollene som alltid dukker opp i kommentarfeltet når tjukke mennesker våger å vise seg i offentligheten uten skam. Dette er deres versjon av «pass på at du ikke glorifiser fedme» og «slutt å promotere usunnhet». Og de får velvillig hjelp av såkalte “eksperter” som uten å blunke stiller opp og bidrar til å opprettholde ensidighet og stigma.

    For Gud forby at media gir taletid til noen fra en stigmatisert gruppe uten at de samtidig må påpeke hvor farlig det er å være en del av denne gruppen.

    Gud forby at media tar seg bryet med å få frem kompleksitet og nye perspektiver.

    Gud forby at oss med en kroppsstørrelse som faller utenfor normen får snakke ut, uten at en “ekspert” må inn fra sidelinjen for å “nyansere”.

    Så ja – det hadde vært innmari forfriskende om vi faktisk ble lyttet til i det offentlige rom. Og ikke først og fremst ble sett på som tikkende bomber som er dummere enn folk flest og ikke helt har skjønt forskjellen på livsstilsendring og slanking.

    Det hadde vært forfriskende om media og «ekspertene» snart ble ferdige med å løpe rundt som hodeløse høns, fanget i moralsk panikk over fedmeepidemien.

    Evner ingen å stoppe opp og zoome ut? Se helhet, strukturer, sammenhenger og at vi alle er hele mennesker?

    Synes vi det er så deilig å kunne ha noen å se ned på, føle oss bedre enn, at vi ikke gidder å ta vektstigma og bekjempelse av fordommer mot tjukke på alvor?

    Kroppstørrelsen var aldri problemet. Kanskje, om noen lyttet, ville de høre og forstå.

    Men det er klart – det ville kreve at noen innrømmer at de har tatt feil. Og det koster antakelig mer enn de er villige til å betale.

    Lenge leve dogmatismen.

  • Fat studies, kropp, kjønn og seksualitet – med Sunniva Árja Tobiasen

    Fat studies, kropp, kjønn og seksualitet – med Sunniva Árja Tobiasen

    I denne episoden snakker jeg med Sunniva Ária Tobiasen, som er PhD-stipendiat ved Senter for kvinne- og kjønnsforskning ved Universitetet i Bergen. Hen jobber med en doktorgrad innen kjønn, seksualitets- og kroppsnormer med spesielt fokus på vekt. I tillegg er Sunniva frivillig rådgiver i ROS (Rådgivning om spiseforstyrrelser) og vi snakket derfor også om overspising og om det å ha et komplisert forhold til kropp og mat.

    Noen av temaene vi kom innom var:

    • Hvordan samfunnsnormer påvirker vår oppfatning av kropp, kjønn og seksualitet, spesielt for mennesker i store kropper.
    • Utfordringer med å ha en kropp som bryter med samfunnets normer
    • Konseptet minoritetsstress og hvordan det treffer tjukke mennesker spesielt
    • Viktigheten av tverrfaglighet for å forstå verden og finne løsninger som utgjør en forskjell
    • Hva spiseforstyrrelsen overspisingslidelse (Binge Eating Disorder) egentlig innebærer og hvordan du kan få hjelp
    • Hva ROS (Rådgivning om spiseforstyrrelser) tilbyr av hjelp og støtte
    • Når du bør søke hjelp hvis du sliter med et anstrengt forhold til kropp og mat

    Her finner du Sunniva på Instagram: @tjukkforskning

    Podcasten til @nettros som vi snakker om heter Uforstyrra (Instagram: @uforstyrra ), og episoden med Sunniva heter Overspising og evig på slanker’n.

  • Misforstått effekt av å veie barn

    Misforstått effekt av å veie barn

    Aftenposten forsvarer på lederplass 4. juli vektscreening som et tiltak mot fedme, til tross for manglende evidens for at det forebygger overvekt i voksen alder. Veiing kan imidlertid medføre skadelige psykososiale konsekvenser, spesielt for barn med høy kroppsmasseindeks, og det å identifisere seg selv som overvektig, er alene forbundet med fremtidig vektøkning.

    Alle barn, uavhengig av vekt, trenger et samfunn som legger til rette for trygghet, inkludering, matglede, variert kosthold, et trygt matmiljø, bevegelse og god psykisk helse.

    Vi må løfte blikket fra vekten og gi ansvaret tilbake til beslutningstagere, politikere og fagfolk. God helse er mer enn vekt, og vekten har vi mindre innflytelse over enn vi liker å tro.

    Vektscreening gir hverken bedre folkehelse eller lavere vekt. Det er på tide å ta debatten i stedet for ukritisk å lene seg på Helsedirektoratets retningslinjer, slik Aftenposten gjør.

    Barna våre fortjener bedre.

    Teksten over er er min kommentar til Aftenpostens leder «Sett barna på vekten» som ble publisert i Aftenposten 14.07.24. Teksten under er hentet fra Instagram hvor jeg delte min kommentar:

    “Ansvarsfraskrivelse!”, sier noen i kommentarfeltet.
    “Men hva med helsa? Overvekt er jo farlig!”, roper andre på automatikk.

    Jeg synes det sier mye om oss som samfunn.

    Det er som om vi er i en slags kollektiv “freeze”-tilstand hva gjelder temaet vekt og helse. Evnen til nytenkning ser ut til å være forduftet. Vi evner ikke zoome ut og se saken i en større sammenheng, fra flere vinkler. Og ikke minst: Se oss for de hele menneskene vi er!

    Aftenpostens konklusjon på lederplass gav meg gufs av noe gammelt og utdatert. Hvilket verdisyn ligger til grunn for deres vurderinger?

    Og når ikke en gang pressen utfordrer status quo ved å bedrive litt god, gammeldags kritisk, gravende journalistikk før de konkluderer på lederplass, blir jeg både trist og bekymret.

    Og det mest alvorlige: Midt i det hele har vi mistet mennesket helt av syne. Språket som brukes om barn, foreldre, mennesker med høy vekt er fordomsfullt, kaldt og dehumaniserende.

    Skal vi få et bedre samfunn for barna våre, må det endring til på mange nivåer. Det kan ta tid, og vi trenger at media bidrar i stedet for å bygge opp under eksisterende fordommer og opprettholder det unyanserte narrativet som råder i det offentlige ordskiftet omkring temaet vekt.

    Skulle det være en journalist som leser dette og ønsker tips til noen nye innfallsvinkler og temaer hva gjelder vekt og helse – ta kontakt. Det finnes mye å ta av.

  • – Du er ikke tjukk, men du er lubben og må passe vekta

    Jeg husker det som om det var i går. Dagen jeg veide meg hos helsesøster. Avkledd og sårbar i underbukse og undertrøye, foran en autoritetsperson som helsesøster jo er.

    «Du er ikke tjukk, men du er lubben og må passe vekta»

    Hun trengte ikke si noe mer. Jeg visste allerede at tjukk var feil og farlig. Ekkelt og stygt.

    Og jeg hadde øyne og hadde selvfølgelig allerede observert at jeg ikke var av de tynneste. Dessuten ble de tjukke barna i klassen mobbet. Jeg ville ikke bli kalt “feit gris” og “Miss Piggy” slik de ble. Det siste jeg ønsket var å få uønsket oppmerksomhet rettet mot meg og kroppen min. Skolen var ikke mitt favorittsted, jeg ville absolutt ikke at det skulle bli verre.

    Klart hun hadde rett. Jeg måtte passe meg!

    Jeg ble sendt ut på gangen med denne nye innsikten om meg selv, vekten, skrevet ned på en lapp. Det var konkurranse blant jentene; tallene ble sammenlignet. Jeg husker fortsatt at jeg misunte venninnen min sitt mye lavere tall.

    Det var i 1985. Jeg var ni og et halvt år.

    Det ble et før- og etterøyeblikk.

    Spør psykologer og andre som jobber med spiseforstyrrelser, og du vil få bekreftet at mange har et slikt øyeblikk å peke tilbake på som et tydelig startpunkt for et forstyrret forhold til kropp og mat.

    Neste gang jeg ble veid var året blitt 1989. Jeg var (nesten) tretten og allerede godt kjent med sult og kaloriunderskudd. Det gikk i ergometersykling og tørre klibrød med magerost før skolestart.

    Jeg visste hva et kosemerke var lenge før jeg nådde puberteten. Jeg sluttet ikke fred med kroppen og maten før jeg var godt over førti.

    Vi veier fortsatt barna våre i 2024, til tross for uteblitt effekt.

    For å sitere de tolv ledende forskerne som i 2020, noe skuffet, la fram rapporten «Forebyggelse af overvægt blandt børn og unge» i regi av danske Vidensråd for forebyggelse:

    Vi aner ikke hvordan man effektivt forebygger overvekt. Vi står på bar bakke i forebyggelsen av overvekt hos barn og unge og blir nødt til å gå nye veier.

    Vidensråd for forebygging (2020)

    Men selv med ny viten fortsetter vi i det gamle, godt oppkjørte vektfokuserte sporet. Vi veier fortsatt barna våre i 2024 til tross for at:

    Hvorfor gjør vi det fremdeles? Hva er vi redde for skal skje dersom vi løfter blikket fra vekten og i stedet ser barna som de hele menneskene de er?

    Variasjon i kroppstørrelse har alltid eksistert. Vi trenger å lære oss selv og barna at sånn er det. Alle er like mye verdt. Punktum.

    Jeg tror ikke det finnes helsesykepleiere som ønsker noe annet enn godt for barna våre. Det er systemet som må endres, rammebetingelsene vi beveger oss innenfor. Også må ansvaret tilbake der det hører hjemme, til beslutningstakere, politikere og fagfolk. De må løfte blikket fra vekten og fokuser på at vi er hele mennesker. Og la for guds skyld barna få spise seg mette, uansett hva tallet på vekten viser.

    Jeg skulle ønske verden så annerledes ut nå i 2024.

    Mye har endret seg siden jeg vokste opp. Samtidig viser historiene jeg har fått tilsendt etter at jeg delte min frustrasjon og undring over Aftenposten sin leder «Sett barna på vekten», at vi fortsatt har et system som ikke fungerer til barnas beste. Vi har en lang vei å gå.

    Vi trenger ikke sortere folk etter BMI-kategori. Helse er mer enn vekt og det finnes mer bærekraftige tiltak for god helse enn kalorirestriksjoner, matplaner og trening som tiltak for å holde balanse i energiregnskapet.

    Jeg ønsker ikke empati eller forståelse som reaksjon på min historie. Den er langt fra unik. Jeg ønsker at vi blir sinte på vegne av barna våre (og barnet vi en gang var) og forlanger bedre.

    Barna våre fortjener bedre. Du og jeg også.